RZADKIE ZABURZENIA HORMONALNE W PRZEBIEGU CHORÓB NOWOTWOROWYCH

Abstract

Author(s): Mariola Dec, Elżbieta Ryczak, Teresa Małecka-Massalska

Niektóre nowotwory spoza układu endokrynnego wytwarzają i wydzielają hormony lub substancje o podobnej budowie i funkcji (wydzielanie ektopowe), co może prowadzić do specyficznych hormonalnych zespołów paranowotworowych. Znacznie częściej niż kliniczne objawy nadmiaru hormonów pojawia się wytwarzanie fragmentów hormonów lub ich prekursorów, co stanowi istotny element diagnostyczny w chorobie nowotworowej o nietypowym bądź skąpoobjawowym przebiegu, ponieważ stężenie wydzielanej ektopowo substancji hormonalnej jest przydatnym markerem nowotworowym. Stosunkowo częste są zespoły paranowotworowe jak hiperkalcemia, hiponatremia czy zespół Cushinga pochodzenia ektopowego. Hiperkalcemia wynikająca z nadprodukcji przez tkankę nowotworową białka podobnego do parathormonu (PTH-rP – parathyroid hormone-related peptide), jest najczęstszym objawem zaburzeń hormonalnych związanych z nowotworem, dotycząc nawet 10% chorych. Drugim pod względem częstości endokrynnym objawem choroby nowotworowej jest ektopowa produkcja wazopresyny, określana mianem nieadekwatnej sekrecji hormonu antydiuretycznego (SIADH – syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion). Natomiast zespół ektopowego wydzielania kortykotropiny (ACTH) odpowiadając za 10-15% przypadków zespołu Cushinga, jest drugą po kortykotropinoma przyczyną endogennej hiperkortyzolemii. Inne endokrynne zespoły paranowotworowe występują z istotnie mniejszą częstością.

Share this article